姓名

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申报原因

     □    评优评先

     □    晋升职称

  □   其它

本学期个人课表

课程名称

任教班级

学生人数

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

节次

教室

节次

教室

节次

教室

节次

教室

节次

教室

系（部）意见

                           年   月   日

高教研究与评估所意见

年   月   日